Jakarta | Menurut Dokter Kanadi Sumapradja, SpOG, SubspFER, M.Sc, dari RS Pondok Indah–Pondok Indah Jakarta, penanganan keguguran tidak dapat disamakan pada setiap pasien. Langkah yang diperlukan bergantung pada kondisi yang ditemukan, termasuk apakah jaringan kehamilan masih tertinggal di dalam rahim, seberapa banyak perdarahan yang terjadi, serta keadaan kesehatan pasien secara keseluruhan. Karena itu, kuret bukan tindakan yang otomatis harus dilakukan setiap kali keguguran terjadi. Dokter perlu menilai situasi secara menyeluruh sebelum menentukan pilihan penanganan yang paling sesuai.
Pada keguguran komplet, seluruh jaringan kehamilan telah keluar dari rahim. Dalam keadaan ini, tindakan lanjutan seperti kuret tidak selalu diperlukan. Dokter dapat mempertimbangkan pemantauan, setelah memastikan kondisi pasien stabil dan tidak ada tanda bahwa jaringan masih tertinggal atau komplikasi lain. Pemeriksaan, yang dapat mencakup evaluasi klinis dan ultrasonografi sesuai kebutuhan, membantu dokter memahami kondisi rahim. Hasil pemeriksaan dan keluhan pasien menjadi dasar untuk membicarakan langkah selanjutnya, bukan semata-mata riwayat bahwa keguguran telah terjadi.
Kondisi keguguran lainnya dapat berbeda. Sebagian pasien mungkin masih memiliki jaringan kehamilan di dalam rahim, mengalami perdarahan yang perlu ditangani, atau memerlukan evaluasi lebih lanjut karena muncul keluhan tertentu. Pilihan penanganan dapat disesuaikan dengan temuan tersebut, keadaan pasien, dan pertimbangan dokter; kuret hanyalah salah satu kemungkinan, bukan keharusan bagi semua orang. Pasien sebaiknya berkonsultasi agar mendapat penjelasan tentang kondisi yang dialami, manfaat serta risiko tindakan yang ditawarkan, dan alternatif yang mungkin tersedia. Segera cari pertolongan medis bila perdarahan sangat banyak, nyeri memburuk, demam, atau kondisi terasa semakin lemah. Dengan demikian, keputusan dibuat berdasarkan evaluasi individual dan kebutuhan keselamatan pasien, bukan anggapan bahwa setiap keguguran harus diikuti kuret.
Dalam penanganan keguguran, kondisi yang cukup sering dijumpai adalah jaringan kehamilan yang belum keluar seluruhnya dari rahim. Keadaan ini dapat terjadi meskipun perdarahan telah berkurang atau gejala lain terasa membaik. Karena itu, pengalaman pasien saja tidak selalu cukup untuk memastikan bahwa proses keguguran sudah selesai. Pemeriksaan oleh tenaga kesehatan membantu menilai kondisi rahim, jumlah perdarahan, tanda infeksi, serta kemungkinan masih adanya jaringan yang tertinggal.
Evaluasi dilakukan dengan mempertimbangkan keluhan, riwayat kehamilan, pemeriksaan fisik, dan, bila diperlukan, pemeriksaan penunjang seperti ultrasonografi atau tes darah. Temuan tersebut membantu dokter menjelaskan pilihan penanganan yang sesuai dengan kondisi pasien. Pada sebagian orang, pemantauan dapat dipertimbangkan; pada orang lain, obat atau tindakan untuk mengeluarkan jaringan mungkin diperlukan. Keputusan sebaiknya dibahas bersama pasien, dengan memperhatikan kondisi medis, preferensi, akses terhadap tindak lanjut, dan urgensi penanganan.
Memastikan jaringan dikeluarkan secara lengkap penting untuk mengurangi risiko perdarahan yang berlanjut atau bertambah berat, serta infeksi. Namun, tindakan tidak otomatis diperlukan bagi setiap pasien, dan manfaat maupun risikonya perlu dinilai secara individual. Dokter juga perlu menerangkan apa yang mungkin terjadi setelah penanganan, kapan pasien harus kembali untuk pemeriksaan, dan gejala apa yang membutuhkan pertolongan segera. Perdarahan sangat banyak, demam, nyeri yang memburuk, atau keluarnya cairan berbau tidak sedap patut segera dikonsultasikan.
Prinsip bahwa penanganan tidak seharusnya menimbulkan masalah baru bagi pasien menjadi perhatian penting. Dalam peringatan Miscarriage Awareness Month dan wawancara daring pada Jumat, 16 Oktober 2026, Kanadi menekankan pentingnya pendekatan yang berhati-hati dan berpusat pada pasien. Artinya, tujuan memastikan jaringan telah keluar perlu diseimbangkan dengan upaya menghindari tindakan yang tidak perlu dan memahami risiko yang dapat memengaruhi rahim. Komunikasi yang jelas, persetujuan setelah penjelasan, serta tindak lanjut yang memadai membantu pasien mengambil keputusan dengan lebih tenang dan memperoleh pertolongan bila kondisinya berubah.
Kekhawatiran bahwa kuret dapat menipiskan dinding rahim biasanya merujuk pada kemungkinan lapisan bagian dalam rahim terkikis terlalu dalam. Kekhawatiran ini bukan berarti setiap tindakan kuret pasti menyebabkan penipisan. Risiko tersebut berkaitan dengan pengerokan yang berlebihan atau tidak disengaja hingga mengenai jaringan di bawah lapisan yang seharusnya dibersihkan. Karena itu, kedalaman dan cara tindakan dilakukan menjadi pertimbangan penting bagi tenaga kesehatan.
Lapisan dalam rahim, yang disebut endometrium, memiliki fungsi khusus dalam siklus reproduksi. Jaringan ini dipengaruhi hormon dan mengalami perubahan sepanjang siklus menstruasi. Setelah menstruasi, endometrium tumbuh kembali dan menebal sebagai bagian dari persiapan rahim untuk menerima embrio apabila terjadi pembuahan. Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan tersebut meluruh dan keluar sebagai darah menstruasi. Proses pertumbuhan dan peluruhan ini berulang, sementara lapisan yang lebih dalam berperan membantu endometrium terbentuk kembali.
Dalam kuret setelah keguguran, tujuan tindakan adalah mengeluarkan jaringan kehamilan yang tertinggal, bukan mengangkat seluruh lapisan rahim. Jika pengerokan mencapai lapisan yang lebih dalam, kemampuan jaringan untuk pulih dapat terganggu. Pada sebagian kasus, kerusakan atau terbentuknya jaringan parut di dalam rahim dapat memengaruhi ketebalan endometrium dan, bergantung pada tingkatnya, siklus menstruasi atau peluang kehamilan berikutnya. Namun, dampak seperti ini tidak terjadi pada semua pasien dan tidak dapat disimpulkan hanya dari fakta bahwa seseorang pernah menjalani kuret.
Besarnya risiko dapat dipengaruhi oleh kondisi rahim, banyaknya jaringan yang perlu dikeluarkan, teknik yang digunakan, serta pengalaman tenaga kesehatan. Dokter akan mempertimbangkan apakah kuret memang diperlukan dan dapat membahas pilihan penanganan lain sesuai keadaan pasien. Setelah tindakan, perubahan menstruasi yang menetap, perdarahan yang tidak biasa, atau kesulitan untuk hamil sebaiknya disampaikan kepada dokter. Pemeriksaan dapat membantu menilai kondisi endometrium dan menentukan apakah diperlukan penanganan lebih lanjut. Memahami fungsi lapisan rahim membantu menjelaskan alasan pengerokan berlebihan dihindari, tanpa menganggap kuret selalu merusak rahim.Dalam penanganan keguguran, dokter dapat mempertimbangkan pendekatan konservatif sebelum melakukan kuret, khususnya bila kondisi pasien memungkinkan dan tidak ada keadaan yang menuntut tindakan segera. Pendekatan ini bertujuan menghindari cedera pada rahim yang tidak diperlukan. Salah satu pilihan yang dapat dipertimbangkan ialah pemberian obat yang memicu kontraksi otot rahim. Kontraksi tersebut membantu jaringan kehamilan keluar secara spontan, sehingga tindakan untuk mengeluarkannya melalui prosedur tidak selalu menjadi pilihan pertama. Keputusan mengenai cara penanganan bergantung pada penilaian dokter terhadap keadaan pasien dan kondisi yang dihadapi.
Pendekatan dengan obat tidak berarti kuret harus selalu dihindari. Dalam keadaan tertentu, dokter dapat menilai bahwa prosedur tersebut tetap diperlukan sebagai bagian dari penanganan. Pertimbangan dapat mencakup kondisi klinis pasien, kemungkinan jaringan masih tertinggal, serta urgensi untuk menangani masalah yang sedang terjadi. Karena situasi setiap pasien berbeda, tidak ada satu pendekatan yang otomatis sesuai untuk semua kasus keguguran. Dokter mempertimbangkan manfaat dan risiko dari pilihan yang tersedia, termasuk potensi dampaknya terhadap rahim, sebelum menentukan tindakan yang dianggap tepat bagi kondisi tersebut.
Menurut Kanadi, kuret dapat dibutuhkan untuk menyelamatkan pasien, terutama ketika terjadi perdarahan yang relatif bersifat darurat. Dalam konteks seperti itu, kebutuhan menangani perdarahan dapat menjadi pertimbangan penting dalam menentukan langkah yang dilakukan. Hal ini menunjukkan bahwa upaya mengurangi cedera yang tidak perlu perlu berjalan seiring dengan penanganan kondisi yang berisiko bagi pasien. Dengan demikian, kuret bukan prosedur yang harus dihindari dalam setiap keadaan, tetapi juga tidak serta-merta diperlukan pada semua kasus. Penentuan penanganan konservatif dengan obat atau tindakan kuret berada pada pertimbangan dokter berdasarkan keadaan yang dinilai saat itu.
